【中原生殖名医对话】李杭生：试管婴儿的“更

前言：随着国家开放二孩政策，越来越多的夫妇通过辅助生殖技术，成功产下试管婴儿，掀起了一波试管婴儿生育潮。但是，试管婴儿技术从诞生到现在已有四十多年，许多人还是对这项技术有着不少误解和疑惑。一、二、三代试管婴儿究竟有何不同?又该如何进行选择呢?

今天我们就邀请到了河南省人民医院生殖医院副院长李杭生做客健康大河南演播室，请她和我们讲讲关于试管婴儿的相关知识!

采访提纲：

问题一：自从1978年世界上首例“试管婴儿”诞生以来，辅助生殖技术应用于不孕不育症的治疗，到目前为止，辅助生殖技术已成为不能自然受孕夫妇的重要治疗手段。在节目的一开始，您能和我们讲解一下什么是“试管婴儿”

答：辅助生殖技术指 对配子、胚胎或者基因物质体内外操作而获得新生命的技术。

辅助生殖技术包括人工授精和体外受精-胚胎移植技术两大部分，其中体外受精-胚胎移植技术即是大家所说的试管婴儿。

试管婴儿的主要步骤：对女方进行药物促排卵、合适的时候经阴道穿刺取卵、将取出的卵子和优化后的精子放入培养液中使之自然结合(受精)、发育，当受精卵发育至4-8个细胞或囊胚时，用胚胎移植管将胚胎送入宫腔，胚胎在宫腔内生长发育成胎儿;

因为早期的胚胎是在培养皿里(而非试管里)、在实验室里发育的，所以俗称为“试管婴儿”。

问题二：我们了解到，目前已经有一、二、三代试管婴儿技术，这三种技术究竟有何不同?是代数越高越好吗?

答：“第一代试管婴儿”是指常规的体外受精-胚胎移植技术，就是将取出的卵子和优化后的精子放在一起，使它们自然结合然后发育成胚胎;主要适用于输卵管梗阻、子宫内膜异位症、男方少弱精子症、不明原因等引起的不孕症。

当男方的精子数量特别少的情况下，精子的数量不能满足卵子常规受精，就不能做一代试管婴儿，就需要借助显微操作系统将单个精子注入卵子内，从而达到受精的目的，这种方法叫“卵胞浆内单精子显微注射技术”，也就是俗称的“ 第二代试管婴儿”;主要用于：重度/极重度少弱畸精子症、梗阻性无精子症、逆行射精症及一代试管受精障碍等;

还有一些情况：夫妇双方有一方染色体的数目或结构异常、或有单基因遗传病或反复多次的流产等为了阻断遗传学疾病的传递及减少再次流产的发生，我们可以做“胚胎植入前的遗传学筛查”，将筛查后正常的胚胎进行宫腔内植入;这种胚胎植入前的遗传学筛查即是俗称的“第三代试管婴儿”。

一、二、三代试管婴儿技术，并不是代数越高越好，而是每一种技术都有它的适用条件，医生会根据需要选择合适的试管婴儿的方法，这才是是最重要的。

问题三：是所有的患者都适合做试管婴儿吗?做试管婴儿对夫妻双方的身体条件都有哪些要求呢?

答：不是所有的不孕症患者都需要做试管婴儿助孕，如果能通过药物治疗或通过人工授精技术助孕解决问题的，可以不做试管婴儿助孕;对于输卵管梗阻、双侧宫外孕术后者、男方严重少弱精子症等符合试管婴儿助孕指征者才能选择试管婴儿助孕;

做试管婴儿助孕对夫妻双方的身体条件是有要求的：

首先夫妇双方身体健康、精神正常，无下列禁忌症;

① 男女任何一方患有泌尿生殖系统急性炎症或性传播疾病;

② 有认知障碍不能完成知情同意者;

③ 任何一方具有酗酒吸毒等严重不良嗜好;

④ 任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

⑤女方子宫不具备妊娠功能;

⑥女方身体疾病不能承受妊娠及分娩者

有上述情况之一者，不得实施体外受精-胚胎移植及其衍技术：

问题四：如果要做试管婴儿，夫妻双方都有哪些治疗方案可以选择?又该如何进行选择呢?

答：试管婴儿促排卵的方案有很多种：长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激方案、PPOS方案等等;

要根据患者(女方)的情况选择，如年龄、基础性激素结果、AMH值、卵巢的储备功能、既往的促排卵方案的效果等综合评价后，选择合适的(即个体化的)方案。

问题五：我们知道，要做试管婴儿，首先要取夫妻双方的精子、卵子。相对于男性取精，女性取卵比较麻烦，需要用药物促排卵。为此很多人就担心，在促排的过程中会导致卵巢早衰吗?这项技术是否会影响到母亲的健康呢?

答：女性新生儿出生时卵巢皮质内大约有200万个原始卵泡，到青春期卵巢皮质内的原始卵泡只剩下30万-50万个，女性整个生育期大约只有400-500个卵母细胞发育成熟并排卵;

文章来源：《中华实用诊断与治疗杂志》 网址: http://www.zhsyzdyzlzz.cn/zonghexinwen/2020/1103/340.html