反流性食管炎的中药治疗研究

反流性食道炎指胃或十二指肠内容物，所含酸性物质破坏食管熟膜而出现慢性炎症，可使食管发生溃疡、狭窄、癌变等。临床主要表现有烧心、吞咽困难、胸痛、胃胀等。现将我科反流性食管炎中医中药治疗的相关临床情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月一2016年2月于我院接受治疗的反流性食管炎患者80例作为观察对象。80例患者中，男18例，女32例;年龄20-67岁，平均年龄36. 7岁;病程6个月-11年，平均病程(5.4士1. 6)年。按照随机数字表法将80例患者分为西医组(10例)和中医组(40例)，对比两组患者的性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2 临床诊断及鉴别诊断

诊断反流性食管炎最准确的检查手段是胃镜，依据以下几点可作出诊断：①典型烧心、反流症状且胃镜下支持反流性食管炎;②具有烧心、反流典型症状而无胃镜下典型表现，但24h食管pH监测、质子泵抑制剂试验(+);③无典型症状，但结合胃镜检查、24h食管pH监测以及药物试验性治疗等作出临床诊断。但是还需要和其他因素所致食管炎、食管责门失弛缓症、功能性疾病、食管癌、消化性溃疡以及心绞痛、支气管哮喘等进行鉴别，避免造成误诊。

1.3 临床治疗方法

1.3.1 西医组

一般治疗：餐禁止=立即卧床休息，睡前2h不可喝水、进食。睡觉时，将床头抬高10-20cm。忌口，禁食生、冷、辣等刺激性食物，咖啡、浓茶、巧克力、高脂肪食物等均不可食用。同时，少食多餐。药物治疗：奥美拉哩胶囊，口服，2次/d,20mg/次;吗丁啉，3次/d,20mg/次。

1.3.2 中医组

观察组治疗：肝胃不和：给予清降饮，中药方是吴茱萸2g，干姜3g，白岌、甘草各6g，桅子、黄连、厚朴、姜半夏、积壳及炒莱酿子各10g醋柴胡、香附及石菖蒲各12g，白芍药、白术各15g，海螵蛸30g。

脾虚胃热、气机失调型：主要临床表现包括胸骨下隐痛脱腹胀满媛气纳呆泛吐酸水，大便时干时塘，常常因饮食不节制而加重。舌淡红，苔薄黄。治法：健脾清胃，和胃降逆，用半夏泻心汤加减，主要药物有党参、干姜、半夏、仙鹤草、桃仁、袂菩、苏叶、黄连、炙甘草、大枣等。

胃阴不足：中药方是甘草6g，麦门冬、玉竹、积壳、浙贝母及法半夏各10g，沙参12g，生地黄、石解各15g，海缥峭20g。

脾胃虚弱：中药方为炒意读仁30g，海缥峭、炒白术20g，苍术、茯苓、炒神曲12g，厚朴、法半夏、浙贝母10g，甘草6g。以上中药每口1剂，水煎后，取药汤400ml,早、晚各口服1次。必要时，可对患者进行针灸治疗。两组患者均是4周为1个疗程，经2个疗程的治疗后，观察患者的症状、体征等指标，并做好记录工作，辅以胃镜检查，随访6个月。

1.4 疗效评价

以主要临床症状消失为临床痊愈;以主要临床症状(反酸、烧心)消失，其它症状减轻为显效;以主要临床症状有所缓解为有效;以主要临床症状无改善甚至加重为无效。

1.5 统计学处理

使用统计学软件SPSS 18.0，计数资料用(χ士S)表示，采用t检验，计量资料采用χ2检验，其中P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在接受相应的治疗后，西医组治疗总有效率为75.0%，明显高于中医组的95. 0%差异有统计学意义(χ2=8.425,P＜0.05)。见表1。

表1 组患者的治疗效果对比 [n（%）]组别 治愈 有效 无效 总有效率(%)西医组 40 16(40.0) 14(35.0) 10(25.0) 75.0中医组 40 26（26.0） 12（30.0） 2(5. 0) 95.0

3 讨论

反流性食管炎病变的部位虽然是在食道，但是与脾胃以及肝息息相关。反流性食管炎在中医学上属于“吐酸”、“吞酸”、“痞满”、“噎证”、咽痛”、“食管瘅”、“胸痹”等范畴，胃气挟热上逆、肝胃气滞为其基本病因病机，临床上治疗时应该依据其证型选择治法，辨证施治，才能取得满意的效果。在反流性食管炎的临床诊断中，综合应用典型症状的观察、胃镜检查,24h食管pH监测、试验性治疗等方法，即可实现有效诊断;在此过程中，只要注意将类似疾病与之鉴别，就能有效避免误诊现象的发生，同时降低因误诊给患者疾病的治疗带来的负而影响。

在此次实验中，设置了西医组和中医组，西医组进行一般治疗和西医药物治疗，中医组进行中医辨证施治。效果。本研究中西医组、中医组的有效率分别是95.0%西医组为75.0%，二者差异具有统计学意义，表明中医中药治疗反流性食管炎的临床疗效确切，临床工作中应该加强对中医中药治疗的研究并推广使用，从而尽最大能力治愈更多的反流性食管炎患者。

文章来源：《中华实用诊断与治疗杂志》 网址: http://www.zhsyzdyzlzz.cn/qikandaodu/2021/0427/979.html